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广东治愈5例H7N9病例 专家:关键是早用药

来源: 广州日报网络版 发布日期: 2014-01-23 




  自2013年8月惠州报告首例病例以来,截至2014年1月21日,全省共报告26例人感染H7N9禽流感确诊病例,已治愈5例,死亡3例,仍有18例患者在定点收治医院住院。
  岁末年初,“H7N9”字眼频频闯入广东人视野,基本保持隔日“更新”频率的疫情通报表,引发社会关于人感染禽流感疫情的高度关注。
  文/记者何雪华、伍仞
  治疗
  治愈最关键
  是达菲应用早
  同样是人感染H7N9禽流感,救治成效不同的关键是什么?广东省卫生计生委相关负责人表示,救治效果的差别,与患者有没有基础疾病、免疫缺陷等因素相关,而最关键之处,则是及时发现病情,尽早使用达菲等神经氨酸酶抑制剂药物。
  5个治愈病例在确诊时,1个是轻症,2个病情稳定者,2个病情危重。其中一名佛山患者蒲某是一名禽类销售人员,28岁,身体强壮,1月8日开始发病后,她马上到医院就诊,之后就获得了达菲治疗,因此到了1月12日确诊时,病情平稳,经过10天治疗后康复出院。
  钟南山在谈到病例救治时就强调,提前用、早用达菲等神经氨酸酶抑制剂肯定好,而且越来越多的病例证实,发病48小时内使用效果最好,7~15天还有效成为一般规律,实际上15天后还可以用。比如有一名危重病人发病20天下呼吸道还有病毒,使用达菲后病毒载量减少。
  自去年4月全国发现第一例人感染H7N9病例后,广州严密防控,至今年1月11日才出现首例病例。但其后一周内又陆续出现3例确诊病例,1月18日同一天确诊的两例中,83岁的女患者在确诊第二天不治。疾控专家判断,与其本身年纪大、发病后就诊迟有关。而广州11日通报的首例确诊病人潘先生,病情目前有所好转,但仍属于危重状态,18日确诊的他的女儿病情则较轻,症状已基本消失。
  发现病症48小时内尽快就医
  广东省卫生计生委于去年底就特别强调,对有发热、明显流感样症状、病毒性肺炎表现及有禽类接触史者,一定要在发病48小时内,尽早、足量使用达菲等神经氨酸酶抑制剂治疗,若因使用达菲不及时导致病情延误,将严肃追究医院领导和当事医生的责任。
  防护
  市民:
  家中别养鸡 吃禽要熟透
  省疾控专家何剑峰特别提醒,广东居民、农民买成鸡回家养肥过年的习惯,非常危险。
  实际上,在活禽如鸡只养殖场,样本检测发现“很干净”,反而活禽市场“非常污染”。目前来看,广东新增病例的病毒传播途径仍然是从禽到人,因此必须加强劝谕公众远离禽鸟市场,尤其不要买活鸡回家自己养。
  路边摆卖的活禽来路不明、没经过检疫,千万不要购买。
  吃鸡或禽类要煮熟煮透。因流感病毒对各种理化因素的抵抗力不强,对热敏感,56摄氏度30分钟,60摄氏度10分钟,均可以迅速使其灭活,鸡肉煮熟后食用是安全的。
  接触禽鸟者:
  接触之后勤洗手 勿在档口就餐住宿
  疾控专家提出,因为生活与工作需要,与禽类密切接触人群,要勤洗手,特别是在接触跟处理过禽蛋之后,如果发现不适要及早就医;不要食用病死禽鸟肉、不要购买来源不明的禽鸟类产品、不要与禽鸟接触。
  老年人,尤其是基础病患者,要远离活禽市场,接触禽鸟最好戴上口罩,之后马上清洗干净双手。
  家禽从业人员要佩戴防水的围裙、一次性口罩(盖住鼻孔)、手套、长筒胶鞋等,在就餐、喝茶或者摸口、眼睛、鼻子时或者是离开档口时一定要洗手,洗手要1到3分钟;不要在档口就餐和住宿。
  医护人员:
  基层人员防感染 五万盒达菲备用
  钟南山特别提醒,相比家庭感染,更要高度重视医护人员H7N9感染防护,尤其是基层医务人员。他们不仅要熟悉掌握人感染H7N9禽流感的诊断、治疗,重症病例识别及转诊流程等,更要加强自身防护。比如广州呼研所,已经对医护人员发放达菲,有流感样症状马上口服。
  据了解,近期省卫生计生委已下发5万盒达菲用于一线医务人员和H7N9密切接触者的预防服药。
  预测
  H7N9或长期共存
  大规模暴发风险低
  早于2013年4月,华东地区发生H7N9禽流感疫情后,广东就提前做好防控工作,专门成立全省人感染H7N9禽流感疫情防控专家组,中国工程院院士、著名呼吸内科专家钟南山担任组长,专家组将为防控工作提供决策咨询。
  据专家组近日对广东H7N9疫情的研判,广东已经进入了人感染H7N9禽流感的易发、多发期,还可能连续出现散发病例及个别重症病例,人类感染H7N9病毒存在个体差异,少数有基础疾病及免疫缺陷的人发病风险稍大,病毒将与人类活动长期共存,但大规模暴发风险低。
  近几年在本地季节性流感病例中占主要的甲型H1N1流感,当年也受到过严格管理。2009年,甲型H1N1流感在全球快速传播,当年4月30日,原卫生部将甲型H1N1流感纳入乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。广州当年还为H1N1防控启动了二级应急响应。但是此后,甲型H1N1流感病毒开始同其他季节性流感病毒交替流行,疾病的严重程度也与季节性流感相似,成为季节性流感病毒的一种,近几年的季节性流感病例中大部分都是甲流病例。
  疾控专家表示,和去年4月首次发现H7N9可以传播给人时相比,在防控上“更有底”了。“刚发现有病例时,医学界对此病几乎一无所知,因此从严防控。到现在对这个病了解多了,掌握了防范风险和防止扩散的方法,关键是肉菜市场和禽类市场的管理,包括清洗、消毒措施;再加上现在还是以散发为主,即使是在禽类从业人员中发病率也不高,说明目前来说对H7N9病毒敏感的人群是极少数。”
  疾控专家表示,目前还不能说是常态化管理,但人感染H7N9禽流感“以后可能会长期存在”,假如切实抓好应对措施、对发病机理更加明了,H7N9防控有常态化管理的可能。
资料来源:广州广霸实验室系统科技有限公司 http://www.gzgblab.com
日期:2014-01-23 浏览次数:718
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